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■ エントリーPDF (大分陸上2008参加申込み用紙）を印刷してください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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■　申込み用紙に必要事項を記入し　FAX　097-549-2112　へ送信してください。

■　申込み用紙に必要事項を記入し
　　　　870-0877
　　　大分市賀来井ノ口619-1-101　
　　　大分陸上2008　廣道　純　　　　　　　宛てに郵送してください。（4/10必着）

*参加費3,000円は大会当日に受付にて現金にてお支払い下さい。 *本大会は参加種目の制限はありませんが、エントリーした種目は必ず参加してください。 *宿泊ホテルは大会協賛企業の東横イン　大分駅前ホテルを特別価格　シングル　5,250円にて宿泊可能です。 *参加選手には、お弁当が一つ出ます。 ご質問等ありましたら、下記までご連絡下さい。 大分陸上2008大会実行委員会　　廣道 純　　電話/FAX　097-549-2112　 E-mail    jhiromichi@aol.com

【下記フォームはメール投稿方式を採用しています】

下記申込みフォームはExplorer推奨です。

• ****Webからの申込みについて****
• 　インターネットエクスプローラーとアウトルックエクスプレスの組み合わせを推奨致します。
• 　他のネット環境では送信の不具合が発生する恐れがありますのでFAXでの申込みをお願い致します。　

■下記内容を記入し最後に送信ボタンを押してください。

氏名
フリガナ
所属団体名
住所
連絡先番号
メールアドレス
性別	男 女
障害のクラス （例：T54）
参加種目	100m 過去の記録　(例：15.08) 200m 400m 800m 1500m 5000m 10000m 走高跳 走幅跳 三段跳 砲丸投 円盤投 やり投 こん棒投
協賛ホテル宿泊希望	前日から2泊 当日から1泊 当日から2泊 その他連泊希望 必要ない
宿泊人数	1人 2人 3人 4人
宿泊者名 （複数は全員記入）
当日弁当希望個数 （選手以外で希望の数）	1個500円 2個1000円 3個1500円 4個2000円
5/3の送迎希望 （複数可）	大分駅から競技場まで ホーバー乗り場から競技場まで 競技場から協賛ホテルまで 競技場から大分駅まで 協賛ホテルから競技場まで
質問事項 記載以外の質問を記入してください

上記内容に間違いなければ「送信」ボタンを押して申し込みを行ってください。
*個人情報の保護については事務局にて厳重に管理しております。
詳しくは個人情報の保護をご覧下さい。

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